Aqui explicamos com detalhes completos como funciona o reembolso, mesmo que:
Você tem direito a centenas de procedimentos nos planos da ConvênioNow com a OdontoPrev!
Vamos te explicar como consultar valores, preencher o reembolso, e usufruir do seu plano da maneira correta com seu dentista de preferência.
Tanto você quanto seu dentista podem realizar todo o processo de reembolso digitalmente, sem papelada e de forma rápida.
O sistema de reembolso dos planos OdontoPrev permite que você utilize os serviços de qualquer dentista de sua preferência, mesmo que não faça parte da rede credenciada.
Após realizar o atendimento, você solicita o reembolso do valor pago conforme a tabela do seu plano.
Realize o atendimento odontológico
Escolha qualquer dentista fora da Rede Credenciada e verifique se o procedimento consta na tabela de cobertura do seu plano.
Solicite a documentação completa
Obtenha recibo/nota fiscal com CPF/CNPJ e CRO do dentista, radiografias necessárias e laudo técnico em papel timbrado.
Verifique necessidade de autorização
Alguns procedimentos exigem autorização prévia ou especial. Consulte a tabela e obtenha-a antes da realização.
Envie a documentação
Encaminhe os documentos pelo app ou site da OdontoPrev dentro do prazo de 12 meses após o procedimento.
Receba o reembolso
O valor será depositado em sua conta em até 30 dias após análise da documentação completa. Acompanhe o status pelo app.
Envie os documentos em até 12 meses da data do procedimento e guarde cópias de toda documentação.
Para muitos procedimentos (especialmente endodontia, cirurgia, prótese), são exigidas as radiografias iniciais e finais que comprovem a necessidade e a realização do tratamento. Peça-as ao seu dentista.
É mais seguro sempre incluí-las se o procedimento for visualizável radiograficamente.
Peça ao seu dentista (o que realizou o procedimento) para fornecer, junto com o recibo/nota fiscal e o laudo, as cópias das radiografias pertinentes ao tratamento.
A OdontoPrev informará o motivo da negativa e poderá solicitar documentação adicional quando aplicável.
Agora o processo de reembolso é totalmente digital! Realize todo o procedimento via aplicativo, sem necessidade de envio de documentação física.
Acesse o App OdontoPrev e selecione a opção de reembolso.
Selecione o beneficiário (titular ou dependente) e confirme os dados bancários do titular.
Escolha entre processo online ou impresso:
Online: Informe nome e e-mail do dentista para que ele preencha os procedimentos realizados.
Impresso: Baixe o formulário para preenchimento manual pelo dentista e depois envie fotos pelo app.
No processo online, o dentista recebe um link para preencher o formulário digital.
Você receberá uma notificação quando o dentista concluir o preenchimento.
Envie as fotos dos documentos necessários:
Obrigatório: Recibo (dentista PF) ou nota fiscal (clínica). Opcional: Radiografias (obrigatórias apenas para procedimentos específicos).
Aceite o termo de uso do reembolso para finalizar o processo.
Acompanhe o status da sua solicitação pelo aplicativo na seção "histórico". O reembolso será processado conforme prazo contratual.
Importante: Guarde os documentos originais por 5 anos, mesmo não sendo necessário o envio físico.
Baixe o guia completo com todas as instruções detalhadas sobre como solicitar seu reembolso diretamente pelo aplicativo da.
Baixar Tutorial em PDFO aplicativo permite que você solicite reembolso de forma 100% digital, sem necessidade de enviar documentos físicos pelo correio. O processo é simples, rápido e pode ser feito diretamente do seu smartphone.
| Procedimento | Valor | Especialidade | Autorização Prévia Necessária? | Código |
|---|---|---|---|---|
| Restauração em resina fotopolimerizável 1 face | R$ 48,50 | Dentística | Não | 85.100.196 |
| Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces | R$ 70,22 | Dentística | Não | 85.100.200 |
| Tratamento endodôntico unirradicular | R$ 201,20 | Endodontia | Não | 85.200.166 |
| Tratamento endodôntico birradicular | R$ 288,70 | Endodontia | Não | 85.200.140 |
| Tratamento endodôntico multirradicular | R$ 393,70 | Endodontia | Não | 85.200.158 |
| Exodontia simples de permanente | R$ 46,66 | Cirurgia | Não | 82.000.875 |
| Raspagem sub-gengival/alisamento radicular | R$ 76,47 | Periodontia | Autorização Prévia | 85.300.039 |
| Raspagem supra-gengival | R$ 55,10 | Periodontia | Autorização Prévia | 85.300.047 |
| Consulta odontológica de Urgência | R$ 39,08 | Emergência | Não | 81.000.049 |
| Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila | R$ 85,00 | Radiologia | Autorização Prévia | 81.000.405 |
| Aplicação tópica de flúor | R$ 69,99 | Prevenção | Não | 84.000.090 |
| Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial | R$ 365,00 | Cirurgia | Autorização Especial | 82.000.743 |
A tabela acima é apenas uma amostra dos procedimentos cobertos.
Consulte a tabela completa no PDF para ver todos os valores de reembolso.
Alguns procedimentos exigem autorização prévia da OdontoPrev antes de serem realizados. Esse mecanismo garante que o procedimento seja adequado às suas necessidades e coberto pelo plano.
Como solicitar:
A autorização especial é necessária para procedimentos mais complexos ou específicos, que exigem uma análise técnica detalhada para confirmação de cobertura e adequação ao quadro clínico.
O que é necessário:
Você tem 12 meses para pedir o reembolso, contando a partir do dia em que fez o tratamento. Se passar desse prazo, infelizmente não será mais possível receber o valor de volta. Por isso, é melhor enviar seu pedido logo depois de ir ao dentista, ou até mesmo junto a ele(solicitando o reembolso na hora).
O dinheiro cai na sua conta em até 30 dias depois que você enviar todos os documentos necessários. Se faltar algum documento e a OdontoPrev precisar pedir mais informações, esse prazo de 30 dias começa a contar novamente a partir do momento em que você enviar o que estava faltando.
Sim, você pode realizar os procedimentos cobertos pelo seu plano com qualquer dentista, mesmo que não faça parte da rede credenciada do seu plano. O valor do reembolso seguirá a tabela de procedimentos do seu plano.
Nem sempre. O reembolso segue os valores fixos da tabela do seu plano. Se você pagar mais ao dentista do que o valor da tabela, receberá apenas o limite estabelecido. Por isso, é importante consultar a tabela antes do atendimento e mostrar ao seu dentista para garantir que todos os procedimentos sejam corretamente registrados.
Consulte a tabela de reembolso nesta página, no aplicativo , na área do beneficiário do site oficial, ou solicite pelo SAC. Recomendamos verificar os valores antes de realizar procedimentos fora da rede credenciada.
A documentação pode ser enviada através do aplicativo ou pelo site, na área do beneficiário. Todos os documentos originais devem ser guardados por 5 anos, pois podem ser solicitados pela operadora a qualquer momento.
Se a documentação enviada estiver incompleta, a Operadora poderá solicitar documentos ou informações adicionais. Neste caso, o prazo de 30 dias para pagamento do reembolso só começará a contar a partir do recebimento dos documentos complementares solicitados. Por isso, é fundamental enviar toda a documentação necessária já na primeira solicitação.
A documentação pode ser enviada através do aplicativo ou pelo site, na área do beneficiário. Todos os documentos originais devem ser guardados por 5 anos, pois podem ser solicitados pela operadora a qualquer momento.
Tenha a liberdade de escolher seu dentista e a tranquilidade de contar com o reembolso dos planos OdontoPrev
Ver todos os planosA ausência de autorização prévia ou especial quando exigida pode resultar na negativa de cobertura ou reembolso do procedimento, mesmo que ele esteja na lista de procedimentos cobertos pelo plano.
Conforme a Cláusula 10.4 do contrato, os procedimentos que requerem autorização prévia estão indicados na Tabela de Procedimentos de Reembolso (T.P.RE). Consulte sempre a tabela completa antes de realizar qualquer procedimento fora da rede credenciada.